Date : 2015
Editeur / Publisher : Limoges : SCD de l'Université de Limoges , 2015
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Stage de formation clinique -- Dissertation universitaire
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Résumé / Abstract : L’altération de l’état général est un motif fréquent de recours aux urgences. Cette entité bien qu’imprécise permet de témoigner d’une détérioration de l’état de santé global d’un individu. Ce terme reste couramment employé dans le milieu médical français. Il existe peu de littérature sur ce sujet. La définition communément admise en France est la présence de la triade : asthénie, anorexie, amaigrissement. Nous avons étudié tous les patients adressés aux urgences pour AEG au cours de l’année 2011. L’objectif de cette étude était de connaître les caractéristiques et le devenir des patients adressés aux urgences du CHU de Limoges pour le motif : AEG. Nous avons étudié 920 patients. Les étiologies infectieuses étaient les plus représentées (17%) puis les étiologies hépato-gastro-entérologiques (10%) et enfin les étiologies neurologiques (7%). Sur les 139 patients sortant des urgences avec le diagnostic d’AEG, les diagnostics les plus représentés étaient les pathologies néoplasiques (38%) puis les pathologies infectieuses (32.8%). La population était âgée. La triade était présente chez 45% des patients. A un an, 44% des patients étaient décédés. Au total, 47.48% des patients étaient décédés au cours de l’étude. Quatre facteurs de risque indépendants ont été trouvés : antécédents d’HTA, présence d’une anorexie, CRP anormale et diagnostic de pathologie néoplasique. Le terme d’altération de l’état général souvent ne correspond pas à la définition mais il peut avoir sa place dans la sémiologie médicale lorsqu’il est utilisé de façon approprié. Les étiologies qui sous-tendent ce terme sont graves et le pronostic est sombre. La vigilance est la règle en présence de facteurs prédictifs indépendants de décès (antécédents d’HTA, anorexie, CRP anormale et diagnostic de sortie de pathologie néoplasiques).
Résumé / Abstract : Constitutional syndrome (CS) is a common reason for emergency room visits. This not well defined entity could correspond to a patient’s progressive health deterioration. This term is still commonly used in the French medical community. Only few articles were published about this condition. The usual definition in France is the presence of the triad: asthenia, anorexia and involuntary weight loss. We studied all patients referred to the emergency unit for CS in 2011. The objective of this study was to know characteristics and outcomes of these patients referred to the University Hospital of Limoges emergency unit for CS. We studied 920 patients. Causes of CS were distributed as followed: infectious (17%) liver and gastroenterological (10%) and neurological diseases (7%). Among the 139 patients discharged from the emergency unit with the diagnosis of CS, the most common cause was neoplastic diseases (38%) and infectious diseases (32.8%). Mean âge was 76 years-old. The triad was present in 45% of patients. One year after admission, 44% of patients had deceased. The overall mortality was 47.5%. Four independent risk factors of death have been found: a history of hypertension, the presence of anorexia, abnormal elevated CRP and diagnosis of neoplastic disease. The term of CS often do not meet the definition but it really means when it is used in a medical semiology appropriate way. The causes of real CS are severe and lead to a poor prognosis. Vigilance is the rule in the presence of independent risk factors of death (history of hypertension, anorexia, abnormal elevated CRP and diagnosis of neoplastic disease).