Date : 2016
Editeur / Publisher : [Lieu de publication inconnu] : [éditeur inconnu] , 2016
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes
Résumé / Abstract : But et contexte : il est largement admis que la qualité de la prise en charge médicale est directement liée à la bonne connaissance et à la bonne tenue du dossier médical par le médecin. Cela est particulièrement vrai lors des prises en charge palliatives, en raison de leur complexité et des fréquents évènements aigus. Le but de ce travail est de recenser les taux d'inscriptions dans les dossiers médicaux d'informations considérées primordiales en soins palliatifs : la pluridisciplinarité de la prise en charge, les directives anticipées, la personne de confiance, les prescriptions anticipées personnalisées, les limitations de soins. Matériels et méthode : c'est une enquête déclarative observationnelle mono-centrique rétrospective réalisée à partir d'un questionnaire, envoyé informatiquement à l'ensemble des généralistes inscrits dans la base de données de l'union régionale des professionnels de santé (URPS) médecins de Midi-Pyrénées, concernant les patients en soins palliatifs en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). Résultats : les taux moyens d'inscriptions dans les dossiers médicaux des 5 critères que nous avons sélectionnés, sont très proches, ils se situent tous entre 51,8% et 56,3%. Plus de 3/4 des répondants déclarent savoir si une procédure spécifique existe ou non dans l'EHPAD où ils travaillent principalement. L'existence d'une procédure permet d'améliorer l'inscription des informations étudiées, hormis pour les directives de limitations de soins (résultats non significatifs). Que ce soit pour la formation gériatrique ou en soins palliatifs les taux moyens d'inscription de chaque information sont supérieurs pour les médecins formés, mais sans significativité. Conclusion : notre travail montre un réel investissement des médecins généralistes dans la tenue des dossiers médicaux de soins palliatifs en EHPAD. L'existence d'une procédure dédiée, permet d'améliorer l'inscription dans les dossiers médicaux des informations sélectionnées. Une tendance similaire est retrouvée concernant les formations gériatrique ou en soins palliatifs des médecins
Résumé / Abstract : Purpose and context: it is widely accepted that the quality of medical care is directly linked to the good understanding and the good upkeep of the medical record by the doctor. This is especially true during palliative care, because of the complexity and frequent acute events. The goal of this work is to identify the rates of entries in the medical records of information considered paramount in palliative care: the multidisciplinary approach to the care, anticipated directives, the trusted person, anticipated personalized prescriptions and limitations of care. Materials and method: this is a retrospective observational declarative mono-centric survey developed from a questionnaire sent electronically to all GPs (general practitionners) registered in the database of the Midi-Pyrénées URPS physicians about patients palliative care in nursing homes. Results: the average rates of entries in the medical records of the five criteria we have selected are very close, they all are between 51.8% and 56.3%. More than 3/4 of the respondents state they know whether a specific procedure exists or not in the nursing home where they primarily work. The existence of a procedure allows to improve the registration of information that we have chosen to study, except for care limitation guidelines (no significant results). Whether for geriatrics or palliative care training the average rate of entries for each information are higher for trained doctors, but without statistical significance. Conclusion: our work shows a real investment of GPs in the upkeep of the palliative care medical records in nursing homes. The existence of a specific procedure allows for the improvement of the entries in the medical records of selected information. A similar trend is found for training physicians in geriatrics or in palliative care