Date : 2016
Editeur / Publisher : Toulouse : Université Paul Sabatier, Toulouse 3 , 2016
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Paracétamol -- Prescription médicale
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Résumé / Abstract : La pertinence des soins est au cœur des politiques de santé actuelles. Dans ce contexte, la CoMéDiMS du CHU de Toulouse a décidé de mener une évaluation de la pertinence des prescriptions de paracétamol IV en 2015, qu'elle a élargi à 15 autres médicaments injectables en 2016. L'objectif principal de cette étude était d'estimer le taux de pertinence des prescriptions de médicaments par voie intraveineuse et d'évaluer le surcoût occasionné par les prescriptions inadaptées, afin de mettre en place des actions d'amélioration. Toutes les prescriptions contenant les médicaments à l'étude ont été auditées ainsi que les dossiers des patients. En 2015, sur les 225 prescriptions de paracétamol IV évaluées, 53,3 % ont été jugées pertinentes. En 2016, 1 543 lignes de prescriptions ont été évaluées avec un taux de conformité de 76,6 %. Lors de la deuxième évaluation, 621 prescriptions de paracétamol IV ont été récoltées avec une pertinence de 69,2 %. L'amélioration de la pertinence des prescriptions de paracétamol IV entre les deux études est liée à la communication des résultats de la première évaluation. L'estimation des coûts annuels liés à la non pertinence du paracétamol IV est comprise entre 190 000 € (pour un taux de conformité à 69,2%) et 290 000 € (pour un taux de conformité à 53,3 %). Cette estimation prend en compte le coût du paracétamol injectable, du nécessaire de perfusion et le temps infirmier. Suite à ces résultats, la CoMéDiMS a mis en place un plan d'action avec la création d'un indicateur de consommation de paracétamol IV, un protocole autorisant les IDE à effectuer le relais IV/PO dans certaines conditions et une harmonisation des protocoles de relais postopératoires sur ORBIS(r). Une campagne d'information sur ce sujet aura lieu en 2017.
Résumé / Abstract : Appropriateness of care is an important topic of current health policies. In this context, COMEDIMS of the Toulouse University Hospital decided to conduct an assessment of the appropriateness of IV acetaminophen prescriptions in 2015, it has expanded to 15 other intravenous drugs in 2016. The main objective of this study was to estimate the rate of adequacy of prescription IV drugs and evaluate the incremental cost of the inappropriate prescriptions to implement improvement actions. All prescriptions containing study drugs and patient records were audited. In 2015, about 225 evaluated IV acetaminophen prescriptions, 53.3% were considered relevant. In 2016, 1,543 prescriptions lines were evaluated with a compliance rate of 76.6%. At the second assessment, 621 IV acetaminophen prescriptions were harvested with a relevance of 69.2%. Improving the relevance of IV acetaminophen requirements between the two studies is related to the communication of the results of the first evaluation. The estimated annual costs of irrelevance IV acetaminophen are between € 190,000 (for a compliance rate of 69.2%) and € 290,000 (for a 53.3% compliance rate). This estimate takes into account the cost of intravenous acetaminophen, of the infusion and nursing time. Following these results, COMEDIMS has set up an action plan with the creation of an IV acetaminophen consumption indicator, a protocol allowing the IDE to perform the conversion from intravenous to oral therapy in certain conditions and harmonization of protocols postoperative conversion ORBIS(r). An information campaign on this subject will take place in 2017.