Date : 2016
Editeur / Publisher : [Lieu inconnu] : [éditeur inconnu] , 2016
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Troubles de stress post-traumatique
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Résumé / Abstract : Introduction : La réanimation est traumatisante et les patients sont à risque de développer des troubles psychologiques secondaires. Des consultations post-réanimation à partir de 3 mois après sortie du service ont été mises en place par une réanimation de Montpellier pour les patients ayant séjourné au moins sept jours. Patients et méthode : Un recueil de données a été réalisé sur les consultations post-réanimation du service d’août 2010 à septembre 2015 (5 ans). Les patients pouvaient consulter à l’hôpital ou par téléphone. Les patients ayant spontanément renvoyé les questionnaires ont également été analysés. L’incidence des syndromes de stress post-traumatique, anxieux et dépressifs ont été mesurés par questionnaires de dépistage validés. Le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) était évalué par le SSPT-14 (seuil retenu > 45), la dépression et l’anxiété par l’HADS (score ≥ 8 pour chacun des troubles). Une enquête téléphonique structurée par questionnaire a également été soumise aux généralistes ayant reçu un compte-rendu de cette consultation en 2015, afin de recueillir leur avis sur l’utilité de cette consultation et leur connaissance sur le sujet. Résultats : Sur 720 patients éligibles à la consultation, 155 (21%) ont répondu à la proposition de dépistage des troubles psychologiques : 60 par consultation physique, 23 par consultation téléphonique, 67 par renvoi seul des questionnaires. Cinq patients ont été exclus pour données manquantes (séjour dans une autre réanimation). Parmi les 150 patients inclus pour l’analyse, 25 (17%), 31 (21%), et 49 (33%) présentaient respectivement un SSPT, un syndrome dépressif et un syndrome anxieux. Au moins un trouble psychologique était présent chez 63 patients (42%) et au moins un trouble somatique était présent chez 50 patients parmi les 83 ayant eu une consultation. Un syndrome douloureux chronique était le trouble le plus fréquent (43% des patients). L‘incidence des troubles psychologiques n’était pas significativement différente entre les modes de dépistage. Les généralistes étaient sensibilisés à cette problématique dans moins de la moitié des cas, et étaient globalement satisfaits du compte-rendu des consultations, avec une évaluation de l’utilité à 8/10 en médiane. Discussion : Le faible taux de participation des patients à la proposition de dépistage hospitalier des troubles psychologiques et somatiques post-réanimation contraste avec leur incidence élevée chez les patients consultants. Cette consultation n’est pas le moyen le plus efficient pour améliorer la prise en charge des patients à la sortie de réanimation. De plus, la méconnaissance de ce problème pour plus de la moitié des premiers acteurs médicaux au domicile, amène à réfléchir un nouveau schéma de dépistage et de suivi des troubles post-réanimation autour du médecin traitant. Un plan de communication médiatique sous l’égide des instances nationales de santé devrait être entrepris car il ne suffit plus de sortir vivant les patients de réanimation