Date : 2016
Editeur / Publisher : [Lieu de publication inconnu] : [éditeur inconnu] , 2016
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes
Troubles du comportement -- Chez la personne âgée
Résumé / Abstract : La gestion en Etablissements pour Personnes Agées Dépendantes des symptômes psycho comportementaux des déments (SPCD) est une problématique majeure, qui doit privilégier l’approche non médicamenteuse. Les Pôles d’Activités et de Soins Adaptés (PASA) expérimentent ces techniques dans le cadre d’un accueil de jour animé par un personnel formé spécifique. Nous avons effectué une étude prospective observationnelle multicentrique comparant sur l’année 2015 l’évolution du déclin cognitif (DC) évalué par le Mini Mental State Examination, et des SPCD évalués par l’Inventaire Neuropsychiatrique version équipe soignante (NPI-ES) sur une population de résidents déments fréquentant le PASA, versus une population témoin. Le critère de jugement principal était l’évolution des SPCD. L’évolution des troubles cognitifs, des consommations de psychotropes et de traitements spécifiques des démences ont constitué les critères secondaires. Le nombre de résidents ayant vu leurs SPCD diminuer est significativement plus important dans le groupe PASA (51% contre 27%, p = 0,04) ; quantitativement l’aggravation des troubles semble moins importante dans ce groupe (+2,77 points contre +7,17 points au NPI-ES, p = 0,18). L’impact du PASA est positif sur les symptômes agitation, irritabilité et idées délirantes, incertain sur la désinhibition et l’anxiété et absent sur l’euphorie, l’appétit et les comportements moteurs aberrants. On observe des effets bénéfiques sur le DC ainsi que sur les consommations de psychotropes. La fréquentation du PASA semble freiner l’évolution des SPCD et limiter les consommations médicamenteuses. Nous avons envisagé des axes d’amélioration dont une formation et des transmissions spécifiques, afin que l’ensemble de l’équipe apporte de la cohérence dans la prise en charge des résidents déments.
Résumé / Abstract : The management of neuropsychiatrics symptoms (NPS) in nursing homes is a crucial issue, and has to focus on non-pharmacological methods. Adaptive Treatment and Activity Centers (ATACs) experiment with this approach as part of a day center run by trained dedicated staff. In 2015 we conducted a prospective observational multicentered controlled study comparing the evolution of both cognitive decline (CD) - evaluated with the Mini Mental State Examination - and NPS - evaluated with the neuropsychiatric inventory-nursing home version (NPI-NH) – on a population of residents with dementia benefiting from ATAC. The main assessment criterion was the evolution of NPS. The evolution of CD, psychotropic consumption and specific treatments of dementia were the secondary criteria. The number of residents with NPS decline was higher when benefiting from ATAC (51% versus 27%, p = 0.04) ; however NPS worsening seemed to be less severe in this group (+2.77 points versus +7.17 points on the NPI-NH score, p = 0.18). The impact of ATACs is positive on symptoms of agitation, irritability and delusions, uncertain on disinhibition and anxiety and absent on euphoria, appetite disorders and aberrant motor behavior. A positive impact is also observed on CD and on psychotropic consumption. ATACs attendance seems to slow the evolution of both NPS and drug consumption. Improvement axes were considered such as specific training and handovers, in order for the whole care team to manage residents with dementia consistently.