Date : 2016
Editeur / Publisher : [Lieu de publication inconnu] : [éditeur inconnu] , 2016
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Résumé / Abstract : Du fait du vieillissement de la population, la Maladie d'Alzheimer et les maladies apparentées sont actuellement un des enjeux majeurs de santé publique en France. Le maintien de ces patients à domicile est à privilégier. Pourtant des études montrent que certaines aides sont sous-utilisées. Nous avons effectué une étude qualitative dont l’objectif principal était de mettre en évidence auprès des médecins généralistes de Haute-Vienne les freins à la mise en place des aides au maintien à domicile pour les patients déments. 17 médecins généralistes ont été inclus lors de 3 focus-group. Les principaux freins retrouvés sont : le coût, le manque de place, le délai d’attente, l’éloignement, l’inadéquation avec les besoins du patient, le refus du patient, le stade de la démence, le refus de la famille, l’épuisement de l’aidant, le manque de connaissance et de formation des médecins, la complexité et la multiplicité des structures d’aide et de coordination, la paperasse-rie chronophage nécessaire à la mise en place de ces aides et les réticences au diagnostic précoce. Il est donc nécessaire de changer le regard porté sur la maladie, d’améliorer encore la formation des médecins, l’information des aidants et du grand public sur ce sujet, de simplifier le système d’aide à domicile, et de mettre en jeu les moyens nécessaires au développement des aides adaptées aux besoins du patient et de l’aidant : comme les Equipes Spécialisées Alzheimer, les structures de répit, et les Maisons pour l’autonomie et l’intégration des malades d’Alzheimer.
Résumé / Abstract : As a result of population ageing, Alzheimer disease and related disorders – also called dementia or major neurocognitive disorders – are one of the major public health challenges in France. Ageing in their own homes is preferred. However, studies show that some homecare services are under-used. Therefore, we made a qualitative study in Haute-Vienne French department using focus-group method, which main purpose was to find all the obstacles to homecare services implementation by general practitioners. 17 general practitioners in 3 focus group were included in the study. The main obstacles found were: high cost, distance, long waiting period and absence of a homecare service, mismatch between the service and the patient needs, iatrogeny of such services, dementia stage, patient or family refusal, caregiver burnout, general practitioners’ lack of knowledge and training, difficulties and reluctance about early diagnosis, refusal by some general practitioners to fulfil an overwhelming social role, homecare services and coordination bodies’complexity and multiplicity, and time-consuming paperwork needed to implement such homecare services. As a consequence, a change of our vision about dementia is needed. We still have to improve general practitioners, caregivers and general population’s education about de-mentia. We should aim to simplify homecare services and coordination. Important resources will be required to develop the homecare services adapted to patients and caregivers’ real needs: such as ESA (Alzheimer specialized Teams), facilities to offer respite to carers, and MAIA (Houses for Autonomy and Integration for Alzheimer sufferers).