Date : 2016
Editeur / Publisher : [Lieu de publication inconnu] : [éditeur inconnu] , 2016
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Paracétamol -- Recommandations pour la pratique clinique
Paracétamol -- Prescription médicale -- Évaluation
Résumé / Abstract : Le paracétamol est un antalgique largement utilisé en milieu hospitalier dans la prise en charge de la douleur. La prescription du paracétamol (voie d'administration et posologie) doit être adaptée à l'état physiopathologique du patient en fonction des recommandations professionnelles. Par ailleurs, des Evaluations des Pratiques Professionnelles (EPP), doivent être réalisées dans le cadre des engagements du contrat de bon usage des médicaments et des dispositifs médicaux, et de la certification des établissements de santé. Au sein de l'établissement, les antalgiques à base de paracétamol sont les médicaments les plus fréquemment prescrits, de plus, les formes injectables occasionnent un surcoût pour l'établissement, alors que les formes orales du paracétamol présentent une biodisponibilité excellente et un délai d'action rapide. Le paracétamol expose par ailleurs à des risques de surdosage en fonction de l'état physiopathologique du patient. Dans ce contexte, un audit clinique ciblé sur la pertinence des prescriptions de paracétamol par voie injectable et sur l'adaptation de posologie a été réalisé au Centre Hospitalier Lyon Sud. 216 patients ont été inclus dans l'étude. Les résultats de cet audit ont permis d'identifier que 52% des prescriptions de paracétamol injectable n'étaient pas conformes du fait que les patients présentaient une voie orale accessible. Sur la totalité des 216 prescriptions de paracétamol toute voie confondue, on observe un taux de 57% (n=124) de prescriptions pour lesquelles la posologie est adaptée. Cependant, 16% des posologies prescrites n'étaient pas conformes. Suite à cette évaluation pointant une forte proportion de prescriptions non conformes, sur la base des critères suivants : choix de la voie d'administration, et adaptation de la posologie, des recommandations de bon usage du paracétamol ont été élaborées, et des actions correctives (formation, sensibilisation des professionnels) seront proposées par le CLUD GH Sud. Un indicateur de suivi est en cours de réflexion afin d'inscrire cette évaluation dans une démarche d'amélioration continue de la qualité des soins