Utilisation de l’association de morphiniques et de midazolam, chez les patients en fin de vie, dans plusieurs services et établissements dijonnais / Emeline Cartigny ; sous la direction de Véronique Alavoine

Date :

Editeur / Publisher : Dijon : Université de Bourgogne , 2016

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Soins palliatifs

Morphine

Midazolam -- Dissertation universitaire

Alavoine, Véronique (Directeur de thèse / thesis advisor)

Université de Bourgogne (1970-2024) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Relation : Utilisation de l’association de morphiniques et de midazolam, chez les patients en fin de vie, dans plusieurs services et établissements dijonnais / Emeline Cartigny ; sous la direction de Véronique Alavoine / [lieu de publication inconnu] : [éditeur inconnu] , 2016

Résumé / Abstract : Introduction : Le vote d’une nouvelle loi concernant les soins palliatifs en 2016 montre à quel point ils sont toujours un sujet d’actualité. Les morphiniques et le midazolam sont deux molécules prépondérantes dans la prise en charge des symptômes en fin de vie. L’objectif de notre étude est de rechercher si le fait d’être étiqueté en soins palliatifs rend plus fréquente la prescription de l’association de morphiniques et de midazolam et secondairement de rechercher les autres facteurs qui influencent sa prescription.Matériel et méthodes : Étude observationnelle, quantitative, rétrospective et multicentrique incluant tous les patients décédés sur l’année 2014 dans 10 services de médecine provenant du CHU et du Centre Georges François Leclerc de Dijon. Ont été recueillis le statut palliatif du patient, la pathologie, la prescription de morphiniques et de midazolam seuls ou en association, ainsi que les doses utilisées avec leurs motifs. Résultats : 771 patients ont été inclus et analysés. 31,6% d’entre eux recevaient l’association de morphiniques et midazolam. Ne pas être en soins palliatifs ou être en situation palliative sans être étiqueté en soins palliatifs entraînait une prescription plus faible des deux traitements (respectivement OR = 0,08 et OR = 0,25). L’âge supérieur à 75 ans diminuait également les prescriptions (OR = 0,45). En comparaison de l’unité de soins palliatifs, les services d’hospitalisation, avaient une prescription plus importante de l’association de morphiniques et de midazolam (OR allant de 4,51 à 17,59). Conclusion : Notre étude confirme que la prescription de l’association est plus fréquente chez les patients étiquetés en soins palliatifs que chez ceux en situation palliative mais non étiquetés. La disparité de prescription de l’association selon les services peut s’expliquer par le recrutement et par des différences de pratique. La façon dont le midazolam est utilisé doit également nous interroger sur le choix de cette molécule, notamment comme anxiolytique.