Date : 2015
Editeur / Publisher : [Lieu de publication inconnu] : [éditeur inconnu] , 2015
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Résumé / Abstract : Objectifs. - Évaluer la conformité de la prise en charge du cancer de l'endomètre décidée en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) avec celle effectivement réalisée chez la personne âgée de plus de 80 ans, en Franche-Comté. Matériel et Méthodes. - Étude observationnelle rétrospective descriptive et multicentrique, incluant tous les cas de cancer épithélial de l'endomètre, tout type histologique et tout stade FIGO confondus, diagnostiqués entre le 1er janvier 2012 et le 31 décembre 2013. Ont été recueillies les données cliniques, histologiques, la stadification FIGO, les traitements réalisés et le devenir des patientes. Nous avons comparé ces données en fonction de l'âge des patientes et du respect de la RCP. Puis, nous avons cherché les causes de non respect de la RCP et évalué son retentissement. Résultats. - 227 patientes ont été incluses : 77 de moins de 65 ans, 116 entre 65 et 79 ans, et 34 de plus de 80 ans. Les patientes les plus âgées avaient un statut OMS plus élevé, plus de comorbidités, et des caractéristiques tumorales identiques. Le respect de la RCP dépendait significativement de l'âge des patientes (p=0,018). Chez 73,5 % des plus de 80 ans, au moins une décision de RCP n'a pas été respectée, principalement par choix des patientes. Cela concernait la chirurgie, la radiothérapie, et la radio-chimiothérapie. Le délai de prise en charge était significativement plus long chez ces patientes (p=0,0027), et le taux de survie globale à 2 ans significativement plus faible (p=0,0007). Le respect de la RCP était également influencé par l'état général de la patiente, et l'avancée de la maladie. Discussion et conclusion. - L'âge chronologique seul ne devrait être considéré dans nos décisions de traitement. Une prise en charge pluridisciplinaire associée à une évaluation gériatrique spécifique devrait permettre de modifier l'attitude défaitiste actuelle, afin d'apporter une adéquation optimale entre le traitement proposé et le sujet âgé