Date : 2016
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Cancer -- Chez la personne âgée
Résumé / Abstract : Introduction : Le vieillissement de la population couplé à rallongement de l'espérance de vie seront responsables d'un nombre croissant de diagnostics de cancer et de démence. Ces 2 pathologies se trouveront donc associés dans une proportion importante dans un avenir proche. Il convient donc d'anticiper le devenir de ces patients lourds en intégrant leur famille, les aidants et les soignants afin de proposer la prise en charge la mieux adaptée en gardant à l'esprit que la frontière entre le sous traitement et l'acharnement thérapeutique est parfois mince... Matériels et méthodes : Il s'agit d'une série de cas descriptive bicentrique s'étant déroulée entre le premier janvier 2011 et le 31 décembre 2015 à l'institut Bergonié et au CHCB. La population de l'étude regroupait des patients âgés d'au moins 70 ans, présentant une démence légère à sévère. Ces patients avaient été pris en charge pour une chirurgie oncologique après avoir bénéficié d'une consultation oncogériatrique pré-opératoire. L'objectif de cette étude est de décrire l'impact d'une chirurgie oncologique sur les troubles cognitifs et la qualité de vie (par le biais d'un questionnaire adressé au médecin traitant) avec un recul minimum de 3 mois post chirurgie. Nous souhaitons également décrire le ressenti du médecin traitant tout au long de cette prise en charge. L'objectif secondaire est d'essayer d'émettre des pistes de réflexions afin d’améliorer la prise en charge multidisciplinaire de ces patients déments. Résultats : La faiblesse de l'échantillon et l'hétérogénéité des cas ne permettent malheureusement pas de dégager des conclusions. La chirurgie semble améliorer la qualité de vie de ces patients sans majorer les troubles cognitifs. Une meilleure communication entre spécialistes, oncogériatres et médecins traitants semble indispensables pour arriver à proposer une prise en charge optimale à ces patients fragiles. La création de scores prédictifs de fragilités (inspirés du G8) pouvant décompenser au décours d'une prise en charge chirurgicale d'un cancer chez un sujet âgé dément pourrait avoir un grand intérêt dans les décisions thérapeutiques. Conclusion : Même s'il n'existe pas de prise en charge « idéale », nous voyons qu'il convient de ne pas « sous-traiter » ce type de patient qui peuvent bénéficier d'une chirurgie à visée curative ou palliative si les différents acteurs de soins arrivent à travailler en étroite collaboration. Des études réalisées à plus grande échelle pourraient être réalisées afin d'établir un protocole standardisé de prise en charge de ces patients âgés déments atteints d'une pathologie néoplasique.