Date : 2015
Editeur / Publisher : Tours : SCD de l'université de Tours , 2015
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Malades en phase terminale -- Soins à domicile
Accompagnement de la fin de vie
Médecins généralistes -- France -- Cher (France) -- Attitude
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Résumé / Abstract : Alors que 80% des patients en fin de vie souhaitent mourir à domicile, seul 25% y décèdent. Malgré le rôle pivot qui leur est attribué dans le système de soins, les médecins généralistes expriment des difficultés à tenir ce rôle dans la prise en charge complexe de la fin de vie à domicile et face à la multiplicité des réseaux et des intervenants. L’objectif de cette étude est d’explorer les représentations que les médecins généralistes se font de leur rôle dans la prise en charge des patients en fin de vie, et de recueillir leurs attentes. Cette étude est réalisée selon la méthode qualitative par entretiens individuels semi-structurés auprès de 18 médecins généralistes installés dans le Cher. La majorité des médecins interrogés estiment que la prise en charge des patients en fin de vie à domicile est une de leurs missions fondamentales. Leurs représentations de leur rôle diffèrent selon leur interlocuteur, patient ou professionnel de santé. Si certains médecins interrogés estiment que leur rôle pivot est en adéquation avec leur exercice, d’autres estiment qu’il n’est que théorique, d’autres le subissent. Les réseaux de soins palliatifs, bien qu’aidants, perturbent l’exercice de ce rôle pivot et remettent en question la relation médecin-patient. Les médecins généralistes attendent une revalorisation de leur exercice et du travail pluridisciplinaire. Ils souhaitent encourager un travail conjoint entre la ville et l’hôpital, et être impliqués dans le développement et l’amélioration des réseaux de soins palliatifs pour qu’ils soient plus adaptés à leur pratique. Ce constat conduit à devoir recentrer l’organisation de la prise en charge de la fin de vie vers les besoins des patients et fournir les moyens nécessaires aux médecins généralistes pour qu’ils puissent accomplir pleinement leur rôle dans cette prise en charge voire au sein du système de soins.
Résumé / Abstract : While 80% of end-of-life patients want to decease at home, only 25% do. Despite the central role ascribed to them in the health care system, general practitioners express the difficulties in exerting this complex mission while managing the multiplicity of networks and stakeholders involved. The objective of this study is to explore the representations that general practitioners have of their role in the care of end-of-life patients, and collect their expectations. This qualitative study is carried out by semi-structured individual interviews with 18 general practitioners settled in the Cher. The majority of them feel that the management of end-of-life patients at home is one of their core missions. Their representations of their different role vary depending on their interlocutor, patient or health care professional. While some practitioners surveyed think that their central role is consistent with their exercise, others feel it is only theoretical or unsuitable. Although the palliative care networks be helpful, they may disturb the exercise of this central role and challenge the relationship linking the practitioners and their patients. The general practitioners expect a revaluation of their exercise and a multidisciplinary work. They encourage joint work with hospital, and want to be involved in the development and improvement of palliative care networks to make them more adapted to their practice. This leads to refocusing the management of end of life toward the patients needs and to provide the necessary means to general practitioners so that they can fully perform their care mission.