Pratiques thérapeutiques ambulatoires en médecine palliative, hors antalgie : enquête auprès des Maîtres de Stage des Universités, du Nord-Pas-de-Calais / Jean-Benoit Hebbinckuys ; sous la direction de Jean-Marc Lefebvre

Résumé / Abstract : RESUME : Contexte : Les symptômes de la fin de vie sont nombreux. Leurs prises en charge sur le plan pharmacologique comprennent des traitements prescrits dans le cadre de l’AMM ou hors AMM mais selon des recommandations ou des accords professionnels. Une recommandation sur la spécificité d’utilisation des médicaments courants (hors antalgiques) a été publiée en 2002 par l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM). Peu de travaux se sont préoccupés des symptômes de la fin de vie en excluant la symptomatologie douloureuse. Il semble pertinent de déterminer si les pratiques thérapeutiques de prescriptions des médecins généralistes du Nord - Pas de Calais sont en adéquation avec ces recommandations. Il est important de connaître l’état de la formation initiale et continue des médecins généralistes sur la fin de vie. Il est pertinent de connaître le mode de travail collaboratif ou pas des médecins généralistes et des structures de soin palliatives à domicile et hospitalières. Méthode : Une étude observationnelle a permis de comparer les pratiques thérapeutiques ambulatoires en médecine palliative des maîtres de stage des universités (MSU) du Nord - Pas de Calais aux recommandations de l’ANSM Résultats : 60% des médecins sollicités ont répondu à l’enquête. Les MSU connaissent les médicaments utilisés et recommandés en médecine palliative. Ils connaissent peu la recommandation de l’ANSM de 2002 (77% [63,58 - 87,02]). Ils n’en maîtrisent pas la connaissance du cadre AMM / hors AMM concernant les traitements recommandés. Parmi eux 45% [31,74 - 58,46] n’ont jamais suivi de formation médicale continue en soins palliatifs. Ils ressentent le besoin d’approfondir leurs connaissances. L’accompagnement des patients en fin de vie se fait à l’aide des structures existantes ; 84% ont recours aux unités de soins palliatifs et 93% accompagnent leurs patients en hospitalisation à domicile. Conclusion : Les MSU connaissent l’utilisation des médicaments recommandés dans la fin de vie. Le Développement Personnel Continu (DPC) est un atout pour améliorer leur connaissance du cadre AMM / hors AMM. Le recours aux structures palliatives d’aides pour traiter la fin de vie doit être facilité.