Date : 2016
Editeur / Publisher : [Lieu inconnu] : [éditeur inconnu] , 2016
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Service d'aide médicale d'urgence
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Résumé / Abstract : La douleur aiguë est qualifiée d'intense lorsque son évaluation par EVA est supérieure ou égale à 6/10, C'est un motif fréquent de consultation aux urgences. Les recommandations préconisent l'emploi d'antalgiques de paliers 3 dans leur prise en charge. Mais elles apparaissent comme sous traitées en médecine de ville et le recours aux morphiniques faibles. De même, leur prise en charge en territoire isolé se révèle complexe du fait de contraintes géographiques, l'éloignement des structures d'urgences pouvant être supérieur à 30 minutes. Le médecin Correspondant du SAMU est un médecin généraliste volontaire, exerçant à plus de 30 minutes d'accès d'une structure d'urgence, formé à l'urgence et bénéficiant d'une large dotation médicamenteuse. Il s'agit d'un effecteur d'aide médicale urgente de proximité. Dans ce travail, nous avons voulu évaluer qualitativement l'apport du système MCS dans la prise en charge de la douleur aiguë intense (DAI), par entretiens semi-dirigés réalisés auprès de MCS. L'analyse thématique des entretiens révèle que ceux-ci utilisaient déjà systématiquement de la morphine intraveineuse pour les DAI avant leur adhésion au système MCS. Ce système a optimisé la prise en charge de celles-ci par la formation dispensée, la dotation médicamenteuse et en matériel de surveillance, la protocolisation et la coordination avec le SAMU. Cette optimisation apparait pour ces médecins comme un bénéfice pour le patient, pensent mieux les prendre en charge et estiment ne pas voir plus d'effets indésirables liés à l'antalgie, grâce au matériel de surveillance et l'oxygène. Ils soulignent le caractère primordial de la formation initiale et continue
Résumé / Abstract : Acute pain is consider as severe when its evaluation is over or equal to 6/10 on visual analog scale. It is a frequent reason for consultation in emergency unit. Recommendations recommend the use of grade 3 analgesics in management of such pain. However, it appears those type of pain are under treated in ambulatory and community medicine and the use of morphinics poor. Likewise, their management in isolated territories can be complex, due to geographic constraints, the distance with emergency unit might be superior to 30 min. The Médecin Correspondant du SAMU (MCS) is a volunteer general practitioner, practicing in a territory situated over 30min from an emergency unit, trained to emergencies and benefit from a large endowment in medication and material. He is a proximity effector of acute medical care. ln this work, we wanted to assess qualitatively the benefit of MCS system in the management of severe acute pain, through semi-directed interviews with with some MCS. Interview's thematic analysis reveals that, those physicians already systematically use intravenous morphine in management of severe acute pain before their adhesion to MCS system. This system optimize the management of those pain through the training gave out by Center for education in emergency care (CESU), endowment in medication and monitoring equipment, codified procedure of management, and coordination of interventions with SAMU. This optimization appears for those physician as a benefit for patients, they also think improve their caring management and consider not having more undesirable effects linked to analgesy, because of monitoring equipment and oxygen. They consider as essential the inital and continuous training in CESU