Date : 2015
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Infections à entérobactéries -- Épidémiologie
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Résumé / Abstract : Objet de l’étude: La dissémination des Entérobactéries Productrices de Carbapénémases (EPC) en France est un problème majeur de Santé Publique. L’objectif de cette étude était d’évaluer les performances de 3 tests commerciaux permettant un dépistage rapide des EPC par rapport aux techniques de biologie moléculaire. Méthodes: Un panel de 147 entérobactéries issues de notre collection régionale dont 136 étaient résistantes à au moins un carbapénème a été testé pour leur activité à produire une carbapénémase. Deux tests colorimétriques : Néo-Rapid CARB Screen® (Rosco Diagnostica) et RAPIDEC® CARBA NP (BioMérieux) et un test phénotypique : CAT-ID® (MAST diagnostic) évaluant le faropénème, ont été utilisés en suivant les recommandations du fabricant. Les EPC ont été caractérisées par la biopuce Check MDR CT102® (Check-point). Cette collection incluait 71 EPC dont 44 OXA-48, 15 NDM, 8 KPC, 3 VIM et 1 IMI, 65 souches résistantes aux carbapénèmes par imperméabilité membranaire et 11 souches sensibles aux carbapénèmes. Résultats obtenus: Le Néo-Rapid CARB Screen® et le RAPIDEC® CARBA NP ont détecté toutes les EPC. Les sensibilités et spécificités pour ces deux tests étaient de 100%. Le test CAT-ID® donnait une sensibilité de 88,5% pour les KPC ou MBL et 72,7% pour les OXA-48. La spécificité de ce test était de 97,5% pour les KPC ou MBL et de 80,6% pour les OXA-48. Les tests colorimétriques étaient donc très performants mais l’utilisation d’un inoculum important (3-4 McFarland) était essentielle. Conclusion: Au vu de leurs performances, de leur rapidité (2h) et leur simplicité technique, les tests Néo-Rapid CARB Screen® et RAPIDEC®CARBA NP sont les outils de dépistage rapide des EPC les plus performants. Le faropénème associé à la témocilline pourrait être intégré dans le panel d’un antibiogramme en diffusion en test de dépistage.