Date : 2016
Editeur / Publisher : Créteil : Université Paris-Est Créteil , 2016
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Hypertension artérielle -- Dissertation universitaire
Médecins généralistes -- Dissertation universitaire
Recherche qualitative -- Dissertation universitaire
Adhésion au traitement médicamenteux -- Dissertation universitaire
Attitude du personnel soignant -- Dissertation universitaire
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Résumé / Abstract : Introduction: L’inertie thérapeutique, en retardant l’instauration ou la majoration des traitements quand les cibles ne sont pas atteintes, contribue au contrôle insuffisant de l’hypertension artérielle. L’objectif de cette étude était d’explorer les conceptions et les représentations des médecins généralistes concernant ce phénomène. Méthode: Une étude qualitative avec une approche analytique par théorisation ancrée a été conduite. 13 entretiens semi directifs auprès de médecins généralistes d’Ile de France, recrutés sur le principe de l’échantillonnage raisonné, ont été menés. Un codage ouvert puis sélectif des données, a été réalisé à l’aide du logiciel QSR Nvivo®. Résultats: L’inertie thérapeutique résultait souvent d‘une heuristique décisionnelle altérée par des facteurs sans lien direct avec le patient : la surestimation des soins, la sous-estimation des risques, la fatigue, la routine, l’anticipation des réactions des patients, les a priori sur les recommandations, le désir d’inaction, et les doutes sur les résultats attendus. Il s’agirait donc d’une attitude centrée médecin, même si l’adhésion du patient pouvait favoriser la réactivité du médecin et la non-observance justifier son inaction. Des modèles théoriques de l'IT ont pu être construits à partir de ces résultats. Discussion: Ces données devront être complétées par d’autres pour préciser encore les mécanismes intimes de l'inertie et ses rapports avec l’observance notamment. Ces explorations sont indispensables à la conception d’interventions visant à réduire toute inaction inappropriée.
Résumé / Abstract : Introduction : The therapeutic inertia, by delaying the initiation or the intensification of the treatments when the targets are not reached, contribute to the control insufficiency of high blood pressure. The goal of this study was to explorate conceptions and representations of general practitioners concerning this phenomenon. Method: A qualitative study combined with an analytic approach through a ground theory was conducted. 13 semi directives interviews of general practioners, recruited according reasoned sample rated, have been carried out. An open coding then selective of datas, were performed, through the QSR Nvivo software. Results : The therapeutic inertia often result of a heuristic based decision altered by factors not directly related to the patient: the overestimated care, the underestimated risks, tiredness, routine, anticipated patient’s reactions, the preconception about recommendations, the desire of inaction, the doubts about expected results. It would be a doctor-centered attitude, even if patient’s adherence could favor doctor’s reactivity and non-adherence justify his inaction. Theoretical models of therapeutic inertia were built from this results. Discussion : The data have to be completed by others in order to define again the close mechanisms of the inertia and its relationship with the adherence especially. These explorations are essential for the conception aiming to reduce all inappropriate inertia.