Le prix d'une vie : analyse médico-économique du dépistage de la mort subite chez le jeune sportif en France / Loïc Dupire ; sous la direction de Patrick Bacquaert

Résumé / Abstract : La mort subite du jeune sportif est un événement rare. Environ 60% de ces décès seraient pourtant évitables avec le dépistage de cardiopathies sous-jacentes par un électrocardiogramme systématique lors de la visite de non contre-indication. Les sociétés savantes s'opposent aujourd'hui sur son usage. Au coeur du débat figure le rapport coût-efficacité de ce dépistage. L'objectif de ce travail est de déterminer ce rapport en France en effectuant une revue de la littérature internationale. Celle-ci recense dix articles. Les prix utilisés dans les articles étant globalement plus élevés qu'en France, les résultats ont été adaptés en recalculant le rapport coût-efficacité du dépistage sur la base de prix français. La limite de 50 000 dollars par année de vie sauvée ou QALY a été retenue pour affirmer qu'un dépistage a un rapport coût-efficacité acceptable. Sur les cinq modèles théoriques recensés, deux retrouvaient initialement un résultat inférieur à cette limite. Après adaptation des coûts à la France, quatre étaient favorables au dépistage. De même, deux des cinq études prospectives recensées avaient initialement un résultat inférieur à la limite; puis quatre études sur cinq après adaptation des coûts. Les paramètres susceptibles de faire varier ces résultats étaient, dans l'ordre, l'efficacité du traitement et de la disqualification, la prévalence des pathologies, et les performances de l'ECG. Malgré des limites inhérentes à la méthodologie utilisée et à l'incertitude sur plusieurs paramètres clés, cette revue de littérature indique que le dépistage de la mort subite chez le jeune sportif par ECG aurait un rapport coût-efficacité acceptable en France en considérant la limite de 50 000 dollars par année de vie sauvée.