Date : 2015
Editeur / Publisher : [Lieu inconnu] : [éditeur inconnu] , 2015
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Langue / Language : anglais / English
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Médecine basée sur les preuves
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Résumé / Abstract : Contexte: Le streptocoque de groupe A (SGA) peut causer des complications graves. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pourraient jouer un rôle dans leur survenue ou leur gravité. Notre objectif était de déterminer les pratiques des médecins généralistes vis-à-vis des AINS, notamment au cours des infections. Méthode: Une analyse qualitative thématique à partir de focus groups de médecins généralistes du Languedoc Roussillon a été réalisée. Résultats et Discussion: Un seul focus group a pu être réalisé mais son contenu a été riche et corroborait les données de la littérature. L'analyse décisionnelle de la prescription d'AINS a été réalisée selon les axes de l'evidence based medicine et représentée en cartes heuristiques. Les référentiels perçus mettent en garde contre le risque des AINS et constituent un repère à pondérer. Le rôle exact des AINS reste un questionnement, tant dans la littérature que dans la pratique. Les médecins ne les utilisaient pas en cas de varicelle ou d'érysipèle mais l'analyse de l'expérience du praticien montrait leur utilisation dans les angines, principalement à visée antalgique en cas d'inefficacité du paracétamol. La demande du patient, le terrain, les expériences de complications, l'intensité des symptômes et le Test de Diagnostic Rapide influençaient la décision. La perception des préférences du patient révélait une demande de prescription, voire une automédication importante. Conclusion: Ce travail illustre la complexité de la décision médicale devant un risque quantitativement faible mais qualitativement grave, opposé à une habitude de prescription malgré un niveau de preuve faible, tant de l'efficacité que du risque
Résumé / Abstract : Background: group A streptococcus (GAS) is responsible for severe complications. Non steroidal anti inflammatory drugs (NSAIDS) may play a role in their onset or severity. Our objective was to determine the practices of general practitioners concerning NSAIDs, especially during infections. Method : A thematic qualitative analysis from focus groups of general practitioners in the Languedoc Roussillon was performed. Results and Discussion: One focus group was realized but its content was rich and corroborated literature data. Decision analysis ofNSAIDs' prescription was conducted along the lines of the evidence based medicine and the mind maps were performed. Science data warn against the risk of NSAIDs and are a reference weighting. The exact role of NSAIDs remains a questioning, both in literature and in practice. The doctors did not use them in chickenpox or erysipelas but analysis of the practitioner's experience showed their use in angina, mainly for pain relief if paracetamol was inefficient. Patient request and history, experiences of complications, intensity of symptoms and Rapid Antigen Detection Test also influenced decision. The perception of patient preferences revealed a demand for prescription and a major self medication. Conclusion: This study illustrates the complexity of medical decision concerning a quantitatively small but qualitatively serious risk, as opposed to a habit of prescription, despite a low level of evidence, so that the effectiveness of risk