Date : 2016
Editeur / Publisher : Limoges : SCD de l'Université de Limoges , 2016
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
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Résumé / Abstract : Objectifs. - Evaluer les pratiques professionnelles des médecins généralistes en Limousin dans la prescription de compression veineuse. Méthodologie. - Il s’agit d’une enquête de pratiques, adressée à des médecins généralistes installés en Limousin. 663 questionnaires ont été envoyés de juin 2014 à février 2015, visant à recueillir la prise en charge du dernier patient vu pour un ulcère de jambe. Les résultats ont été analysés dans leur globalité, puis comparés en deux sous-groupes répartis selon le niveau de force de compression prescrite (classe I et II vs classe III et IV). Résultats. - Le taux de réponse était de 25,0%, soit 160 questionnaires interprétés. L’âge moyen des médecins est de 54,1 ans, 68,8% d’entre eux sont des hommes. L’âge moyen des patients est de 76,0 ans, dont 68,8% de femmes. L’Index de Pression Systolique est mesuré dans 38,8% des cas. L’échographie est réalisée dans 60,0% des cas. Une compression forte classe III ou IV est prescrite à 31,9% des patients. Les principaux freins à la prescription sont le refus du patient et les difficultés d’observance. 53,1% des médecins déclarent ne pas connaitre les recommandations HAS de 2006, et seuls 26,3% estiment avoir été bien formé sur cette pathologie. L’analyse en deux sous-groupes retrouve des différences significatives, principalement concernant l’échographie avec 74,5% de prescription dans le groupe utilisant une compression forte contre 53,2% dans l’autre groupe, et la connaissance des recommandations avec 62,7% des médecins dans ce même groupe contre 38,5% dans le second. Discussion. - Les recommandations sont appliquées dans moins d’un tiers des cas. Le manque d’information des médecins, et des patients, semble en être le principal facteur limitant.
Résumé / Abstract : Objective. – To evaluate professional practices of general practitioners in Limousin, regarding prescription of compression therapy. Methods. – Evaluation study of professional practices, addressed to general practitioners in Limousin. 663 questionnaires were sent from June 2014 to February 2015, asking them to report the methods to treat their last patient with venous leg ulcers. Results were analysed in entirety, then separated in two groups, regarding the force of compression (group 1: class I and II versus group 2: class II and IV). Results. – The response rate was 25,0%, 160 questionnaires were included. Average age of practionners is 54,4 years old, 68,8% of them are men. Average age of patients is 76,0 years old, 68,8% are women. The Ankle-brachial Pressure Index (API) is mesured in 38,8% cases. Doppler ultrasound is prescribed in 60,0% cases. Class III or IV compression is precribed to 31,9% of patients. Principal obtacles to compression therapy are patient denial and lack of compliance. 53,1% practionners declare unawareness of the French Superior Health Authority recommandations of 2006, and only 26,3% consider having been well-trained about this pathology. The two-groups analysis reveals mostly significative differences regarding prescription of doppler ultrasound (74,5% in group 1 versus 53,2% in group 2) and awareness of recommandations (62,7% practionners in group 1 versus 38,5% in group 2). Discussion. – Recommandations are insufficiently applied in less thand a third cases. Lack of information of practionners, and patients, seems to be the principal limitant factor.