Suspicion de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs : évaluation de l'instauration d'un traitement anticoagulant par les médecins généralistes en Corrèze / par Romain Longeagne ; [sous la direction de Roman Senamaud]

Date :

Editeur / Publisher : [S.l.] : [s.n.] , 2015

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Thrombose veineuse

Membre inférieur

Médecins généralistes -- Corrèze (France)

Senamaud, Roman (1982-....) (Directeur de thèse / thesis advisor)

Université de Limoges (1968-....) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Université de Limoges. Faculté de médecine et de pharmacie (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Relation : Suspicion de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs : évaluation de l'instauration d'un traitement anticoagulant par les médecins généralistes en Corrèze / par Romain Longeagne ; [sous la direction de Roman Senamaud] / Limoges : SCD de l'Université de Limoges , 2015

Résumé / Abstract : La maladie thromboembolique veineuse est une pathologie pouvant avoir des conséquences graves. L’incidence de la maladie reste stable, la suspicion de thrombose veineuse profonde est une situation fréquente pour le médecin généraliste. 101 questionnaires représentant une suspicion clinique ont été inclus par les médecins vasculaires du département de la Corrèze. 54 traitements anticoagulants ont été prescrits. Les recommandations de l’AFFSAPS préconisaient un traitement pour 24 patients et celles de la CHEST pour 83 patients. 70,8% des médecins généralistes ont prescrit une anticoagulation lors d’une probabilité clinique forte. En cas de probabilité clinique faible ou intermédiaire, le délai de l’examen écho-doppler est partiellement pris en compte dans la décision thérapeutique afin de limiter le risque thrombo-embolique. 41% des patients avec un risque clinique élevé, ou un délai d’écho-doppler long, n’ont pas été traités par anticoagulant. Les types d’anticoagulants débutés par les médecins généralistes sont en accord avec les recommandations françaises mais leur posologie n’est adaptée que dans 54,5% des cas. L’anticoagulation n’a pas sa place dans toutes les suspicions cliniques mais elle se trouve une indication au carrefour des données cliniques, des stratégies diagnostiques validées récentes et de la disponibilité locale des examens complémentaires.

Résumé / Abstract : Thromboembolic disease is a pathology which can lead to fatal complications. The incidence rate of the disease is stable and the clinical suspicion of deep vein thrombosis is a common occurence for general practitioners. 101 individual cases of possible deep vein thrombosis were included in the study by vascular specialists in the department of Corrèze (France). Anticoagulant treatment was prescribed in 54 cases. French recommendations (AFFSAPS) indicated treatment in 24 cases and American recommendations (CHEST) indicated treatment in 83 cases. 70.8% of general practitioners prescribed anticoagulants when the clinical probability was high. In cases of low or moderate probability, the delay before a doppler ultrasound was a consideration in their therapeutic judgment. 41% of cases with high pre-test clinical probability or a long delay before a doppler ultrasound were without anticoagulation therapy. The type of anticoagulation treatment prescribed by the general practitioners was correct according to French recommendations, however the dosage was correct in only 54.5% of cases. Anticoagulation therapy is not required in all cases with a clinical suspicion though is indicated in accordance with clinical examination, recent diagnostic strategies and the local availability of tests.