Date : 2015
Editeur / Publisher : [S.l.] : [s.n.] , 2015
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Endomètre -- Cancer -- Radiothérapie
Organes génitaux femelles -- Cancer -- Chez la personne âgée
Radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité -- Utilisation
Tumeurs de l'endomètre -- Sujet âgé -- Dissertation universitaire
Radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité -- statistiques et données numériques -- Dissertation universitaire
Tumeurs de l'endomètre -- radiothérapie -- Dissertation universitaire
Évaluation de résultat (soins) -- Dissertation universitaire
Classification Dewey : 610
Résumé / Abstract : Radiothérapie des cancers endométriaux des femmes de 70 ans et plus et apport de l’évaluation oncogériatrique à l’étude de la toxicité aiguë : résultats préliminaires d’une étude randomisée de phase III comparant la radiothérapie conformationnelle 3D et la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité. Contexte : La radiothérapie a montré son efficacité en termes de contrôle pelvien dans les cancers de l’endomètre de risques élevés. Toutefois, ce traitement peut entrainer des effets secondaires aigus important, rendant sa réalisation difficile chez les patientes âgées de 70 ans et plus. La radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité (RCMI) par Tomothérapie pourrait permettre d’améliorer cette tolérance en diminuant les doses aux organes à risque. Le but de cette étude était de comparer la tolérance de la radiothérapie conformationnelle 3D à la RCMI dans cette population, et d’évaluer l’apport d’une évaluation oncogériatrique. Méthode : Les 20 premières patientes d’une étude randomisée multicentrique de phase IIl ont été incluses dans cette analyse. Une dose de 45 Gy a été prescrite sur le PTV ganglionnaire et centropelvien. Une évaluation gériatrique approfondie (EGA) a été réalisée à l’inclusion et à 6 mois de la fin de la radiothérapie. Résultats : 8 patientes ont été traitées en radiothérapie 3D (bras A) et 12 en RCMI (bras B). L’âge moyen était de 78 ans. 19 patientes ont mené à terme leur traitement. 6 patientes du bras A (75 %) et 4 patientes du bras B (33 %) ont présenté au moins une diarrhée de grade ≥ 2. Une patiente du bras A a présenté une iléite de grade 3 motivant un arrêt de la radiothérapie à 34,2 Gy et une hospitalisation. Aucune toxicité urinaire aiguë de grade ≥ 2 n’a été recensée. A l’inclusion, l’EGA a permis d’identifier 5 patientes à risque de dénutrition et 7 patientes à risque de chute pour lesquelles des interventions adaptées ont été proposées par le gériatre. Les données de l’EGA à 6 mois de la fin de la radiothérapie, ne sont disponibles que pour 13 patientes et ne semblent pas montrer de perte d’autonomie. Le suivi médian de 19 mois rend difficile l’évaluation des toxicités tardives. La survie globale à un an est de 100 % dans le bras A et 91 % dans le bras B. Conclusion : Dans cette étude, la tolérance du traitement par radiothérapie pelvienne des patientes âgées de 70 ans et plus, traitées pour un cancer de l’endomètre est satisfaisante, la tolérance digestive semblant être en faveur du traitement par RCMI. L’EGA et le suivi oncogériatrique ont permis à la quasi-totalité des patientes de mener à terme leur traitement en proposant des interventions adaptées chez les patientes les plus fragiles. La poursuite de cette étude pourrait permettre de valider la RCMI dans cette population âgée.