Date : 2015
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Désinstitutionnalisation (psychiatrie)
Résumé / Abstract : Malgré l'instauration de programmes de soins ambulatoires depuis la loi du 5 juillet 2011, la discontinuité des soins reste fréquente en psychiatrie. L’étude de trois situations de patients rencontrés au SMPR de Lyon a mis en évidence la discontinuité de la trajectoire de soins. On observait sur les cinq dernières années, de longues durées d'interruption des soins de secteur, de 6 à 14 mois et une fréquentation de structures de soins allant jusqu'à 5 CMP ou 3 7 consultations aux urgences. Cette étude qualitative a permis de s'intéresser plus largement à la discontinuité des soins des personnes ayant un trouble psychique sévère. Les personnes concernées ont été décrites à l'aide de la littérature. Des caractéristiques des maladies sont apparues plus fréquemment associées : un manque d'insight, des symptômes touchant la sphère relationnelle, et des comorbidités psychiatriques ou addictologiques. Des facteurs liés à l'environnement sont aussi apparus: l'isolement social et familial, l'absence de logement. L’approche globale de la personne montre une discontinuité plus vaste, dépassant la seule discontinuité des soins. L’objectif est d'aider ces personnes, comme elles sont, à trouver des solutions efficaces, en favorisant une permanence du lien. Pour cela, la réactivité de la part des soignants, l'accessibilité aux soins ou encore le travail d'articulation entre institutions sont utiles. À cela, ce sont récemment ajoutés la mobilité et des soins qualifiés d'intensifs. L'objectif sera d'aider ces personnes à pouvoir être soignées, en permettant l'établissement de nouvelles normes, tenant compte de leurs valeurs, leurs ressources et leurs stratégies d'adaptation actuelles