Date : 2013
Editeur / Publisher : [S.l.] : [s.n.] , 2013
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Résumé / Abstract : Introduction: La corticothérapie inhalée permet d'obtenir un contrôle optimal des symptômes d'asthme chez la grande majorité des patients. Cependant, on note chez une minorité des patients la persistance des symptômes d'asthme. Les patients asthmatiques sévères peuvent bénéficier d'un traitement par omalizumab, jusqu'à présent réservé aux patients présentant une allergie. L'objectif principal de ce travail est de comparer les caractéristiques cliniques et fonctionnelles de deux populations dont le statut allergologique est parfaitement caractérisé, l'une composée de patients allergiques et la seconde de patients non allergiques. Matériels et méthodes: Nous avons comparé les populations issues de l'étude RECEPTAIR (n=30, malades allergiques) et de l'étude NATAIR (n=40, patients non allergiques). Ces deux études ont évalué l'effet de l'omalizumab sur l'expression du récepteur de haute affinité aux IgE, FceRI, sur les mastocytes et sur les cellules dendritiques chez des patients asthmatiques sévère. Résultats: Les patients de l'étude NATAIR sont significativement plus âgés que les patients allergiques de l'étude RECEPTAIR (55±2 ans versus 47±3 ans, p=0,022). La fréquence des exacerbations dans l'année précédente est identique dans les deux populations. Le taux d'IgE totales est plus bas chez les sujets non allergiques mais il n'est pas significativement différent de celui obtenu chez les patients allergiques (157±19 versus 220±27, p=0,061). Discussion: Dans un premier temps nous avons abordé la thématique de l'asthme sévère dans le cadre d'un travail de médecine générale. Le suivi doit être centré sur l'obtention du contrôle des symptômes d'asthme grâce à la bonne observance du traitement et à l'éducation thérapeutique. Les résultats montrent que les différences entre les patients asthmatiques sévères allergiques et non allergiques sont minimes. les différences phénotypiques et le statut allergologique ne sont plus nécessairement synonymes de prise en charge médicamenteuse différente. les futurs traitements de l'asthme s'affranchissent de cette dichotomie allergique et non allergique pour ne retenir que l'indication asthme sévère.