Les cancers cutanés du sujet âgé : évaluation des facteurs de risque de complications postopératoires : étude rétrospective sur 241 patients / Jonathan Bouhassira ; sous la direction de Romain Bosc

Date :

Editeur / Publisher : [S.l.] : [s.n.] , 2013

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Peau -- Cancer -- Chez la personne âgée -- Chirurgie -- Facteurs de risque -- Évaluation

Peau -- Cancer -- Chez la personne âgée -- Complications chirurgicales -- Évaluation

Bosc, Romain (1979-... ; médecin) (Directeur de thèse / thesis advisor)

Université Paris Diderot - Paris 7 (1970-2019) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Université Paris Diderot - Paris 7 (1970-2019). UFR de médecine (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Résumé / Abstract : Le traitement des cancers cutanés du sujet âgé est un problème de santé publique, en raison d’une incidence croissante et de la fragilité physiologique de ces patients. Dans cette étude rétrospective, nous avons analysé les données d’une large cohorte de patients âgés présentant un cancer cutané. Les objectifs étaient de déterminer notre taux moyen de complications postopératoires et d’identifier les facteurs de risque des complications. Nous avons réalisé une étude rétrospective sur les patients de plus de 75 ans avec un cancer cutané pris en charge au CHU Henri Mondor entre 2008 et 2010. Nous avons analysé les caractéristiques cliniques, démographiques, et tumorales des patients. Les complications postopératoires (désunion, infection, hématome, séquelle) ont été relevées de manière à établir notre taux de morbidité et à identifier les facteurs de risque. 241 patients (56% de femmes, âge moyen : 84.7 +/-5.2) ont été analysés. Les carcinomes basocellulaires représentaient 46% des lésions, les épidermoïdes 25% et les mélanomes 28%. Les lésions siégeaient surtout sur le visage pour les carcinomes cutanés (93% des basocellulaires et 72% des épidermoïdes), et sur les membres pour les mélanomes (50%). Le nombre moyen de comorbidités étaient de 2.95+/-1.47. Le taux moyen de complications postopératoire a été de 20%. Trois facteurs de risque ont été identifié : le sexe masculin (p<0.033), le type histologique (épidermoïde et mélanome) (p<0.008) et des marges de résection incomplètes (p<0.004). Le sujet âgé est un terrain à risque de complications postopératoires. Trois facteurs de risque ont été identifiés pour apprécier au mieux le risque opératoire du patient : le sexe masculin, le type histologique (épidermoïde et mélanome) et le caractère insuffisant des marges. La fragilité physiologique des sujets âgés ne doit pas cependant être systématiquement un frein dans la prise en charge thérapeutique des cancers cutanés.