Date : 2013
Editeur / Publisher : [S.l.] : [s.n.] , 2013
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Poumon -- Cancer non à petites cellules -- Pronostic (médecine)
Poumon -- Cancer non à petites cellules -- Chirurgie
Poumon -- Histologie
Résumé / Abstract : But. Rechercher des facteurs cliniques et histologiques pronostic des cancers broncho-pulmonaires pT1T2pN0R0M0 opérés par résection anatomique. Matériel et méthode. Les dossiers des patients opérés entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2007 ont été évalués. Les patients aux antécédents de chirurgie thoracique d’exérèse, incomplètes, ou ayant bénéficié d’un traitement adjuvant ont été exclus. Résultats. Il y avait 143 hommes et 34 femmes, d’âge moyen de 62.1 ans. Les gestes réalisés étaient 161 lobectomies, 10 bilobectomies et 6 pneumonectomies. La mortalité post-opératoire était de 2.3%. La survie globale de la série à 5 ans était 65.9%. L’analyse univariée retrouvait comme facteurs de mauvais pronostic sur la survie à 5 ans la présence d’une insuffisance rénale (p=0.014), d’un score ASA élevé (p=0.0054), d’un score OMS élevé (p=0.001), d’un envahissement vasculaire (p=0.041), d’un envahissement lymphatique (p=0.03), d’un envahissement de la plèvre viscérale (p=0.0051) et d’un nécrose tumorale (p=0.024). La survie était décroissante avec la taille tumorale en cm (p=0.0085), et selon les histologies (p=0.0057). Un score histologique de gravité a été créé en donnant 1 point par variable positive à envahissement lymphatique, vasculaire, nécrose tumorale et engainement péri-nerveux, et en donnant 2 points pour un envahissement de la plèvre viscérale. En analyse multivariée, 3 variables était significative: taille tumorale (p=0.00038), score OMS (p=0.0037) et score histologique (p=0.010). Conclusion. Nos résultats sur la survie sont comparables à ceux de la littérature. L’influence de ce score histologique sur la survie en analyse univariée et multivariée est originale.