Date : 2009
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Stérilisation -- Appareils et matériel
Résumé / Abstract : Dans les établissements de santé, la stérilisation des dispositifs médicaux occupe une place primordiale dans la lutte contre l'infection. On appelle dispositif médical un instrument de chirurgie ou d'exploration utilisé lors d'une intervention ou d'un examen. Dans cette thèse nous étudions et proposons des améliorations de l'organisation de la production de dispositifs médicaux stériles en appliquant au milieu hospitalier des méthodes habituellement utilisées pour évaluer et améliorer les performances de systèmes de production industriels. Nous avons construit un modèle de simulation spécifique représentant le service de stérilisation du Centre Hospitalier Privé Saint Martin de Caen. Nous montrons les améliorations que nous avons pu obtenir en modifiant certains points de l'organisation. Par la suite nous avons cherché à dégager les spécificités des services de stérilisation de plusieurs établissements hospitaliers, dans le but d'effectuer une comparaison des différents types d'organisation et d'identifier les services les plus performants. Cette comparaison, réalisée à partir de données issues d'une enquête menée auprès d'établissements de la région Rhône-Alpes, repose sur des ratios de comparaison, sur la méthode DEA (Data Envelopment Analysis) et sur un modèle générique de simulation que nous avons élaboré. Dans cette thèse, nous proposons également des pistes pour analyser un service de stérilisation générique en utilisant des méthodes analytiques stochastiques. Nous commençons par dresser un état de l'art sur l'utilisation de modèles stochastiques analytiques pour l'analyse de systèmes de production de soins, puis nous étudions la possibilité d'utiliser une méthode analytique pour analyser notre modèle générique d'un service de stérilisation. Une modélisation par réseau de files d'attente du modèle générique est enfin présentée.
Résumé / Abstract : In health facilities, the sterilization of medical devices plays a key role in the fight against infections. A medical device is a surgical instrument or an exploration instrument used in operations or examinations. In this thesis we study and propose some improvements of the production organization of medical devices by applying methods commonly used to evaluate and improve the performance of industrial production systems. We elaborated a specific simulation model representing the sterilization service of Private Hospital Saint Martin of Caen. We show improvements obtained by modifying some aspects of the organization. Thereafter we tried to identify the specificities of sterilization services in several hospitals in order to perform a comparison of the different organization types and to identify the most efficient services. This comparison, realized with data obtained from a survey of establishments in region Rhône Alpes, relies on a ratio comparison, on the DEA method (Data Envelopment Analysis) and on a generic simulation model. In this thesis, we also offer tracks to analyze a generic sterilization service by using analytical stochastic methods. First, we present a survey on the use of stochastic models for the analysis of health care systems, then we study the possibility of using an analytical method to analyze our generic model of a sterilization service. Finally a queuing network model of a generic sterilization service is presented.