Date : 2007
Editeur / Publisher : [S.l.] : [s.n.] , 2007
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Services de garde (santé) -- France -- Maine-et-Loire (France)
Régulation médicale -- France -- Maine-et-Loire (France)
Service d'aide médicale d'urgence -- France -- Maine-et-Loire (France)
Résumé / Abstract : La Permanence Des Soins (PDS) est un dispositif capable de gérer des demandes de soins non programmées en impliquant la médecine libérale et ceci en lien avec le SAMU. Elle s'est mise en place très progressivement. Elle a été définie en 2003 au décours des grèves des médecins généralistes libéraux de 2001-2002 à partir des travaux de la commission confiée au sénateur Descours. Des aménagements réglementaires et législatifs se sont succédés par la suite avec notamment la notion de service public assuré par les médecins libéraux sur la base du volontariat durant les heures de fermeture des cabinets médicaux. La PDS est organisée au niveau départemental, sous l'autorité du Préfet, en secteurs géographiques ; dans chaque secteur un médecin "effecteur" prend en compte les demandes qui lui sont transmises par l'intermédiaire du Centre 15 qui fait office de "régulateur". Nous avons voulu étudier le fonctionnement du système de PDS, et plus particulièrement de la régulation médicale libérale, en Maine-et-Loire. Ceci a été réalisé par l'intermédiaire d'une enquête auprès des différents intervenants du système (les médecins régulateurs libéraux et hospitaliers, les médecins "effecteurs" mais aussi les Permanenciers Auxilliaires de Régulation Médicale). La PDS, malgrè les efforts des pouvoirs publics, reste un système complexe dans son fonctionnement et son financement. Elle se révèle, en effet, pas encore assez fiable, fragile et coûteuse. Il existe de nombreuses disparités interdépartementales sur les horaires de couverture de la PDS mais aussi sur les zones géographiques. En Maine-et-Loire, malgrè une satisfaction des nombreux acteurs de la PDS, le système est fragile avec un désengagement progressif et certain des médecins libéraux pour la régulation médicale mais aussi pour "l'effection". Il en résulte une absence de régulation médicale libérale en deuxième partie de nuit mais aussi une couverture libérale non effective sur certains secteurs. Les différents intervenants incriminent fortement la modification de la loi faite en septembre 2003, instituant le volontariat des médecins, pour expliquer ce dysfonctionnement de la PDS. Les acteurs de la PDS souhaitent également une meilleure communication entre eux afin de mieux connaître leur rôle respectif dans ce système. Ils demandent aussi une formation spécifique à la régulation ; et surtout une information claire et précise de la population sur le bon usage de la PDS. Au total, un travail collectif est nécessaire afin d'élaborer des solutions possibles pour rendre le dispositif pérenne, fiable et lisible.