Date : 2007
Editeur / Publisher : [s.l.] : [s.n.] , 2007
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Résumé / Abstract : La co-infection par le VIH et le virus de l’hépatite C entraine un passage plus fréquent à la chronicité de l'hépatite, une sévérité accrue et une moindre efficacité du traitement. Nous avons préalablement montré que la co-infection VIH participe à l'augmentation de la charge virale VHC, facteur péjoratif pour l’efficacité du traitement. Notre travail avait pour objectif de mieux caractériser sur le plan immunologique et virologique la co-infection VIH, en particulier dans la phase aiguë de l'hépatite. Parmi une population VIH ayant des pratiques à risque, nous avons constitué et étudié de façon prospective, une cohorte de 38 patients en phase d’hépatite C aiguë. L'évaluation d'un nouveau test de dépistage associant la détection de l'antigène et des anticorps anti-VHC nous a permis de proposer une stratégie optimale pour le suivi des patients VIH à risque d’infection VHC. Nous avons observé que l’hépatite C chez les co-infectés VIH est caractérisée par un faible taux de guérison spontanée (9%) et de faibles réponses immunes cellulaires spécifiques du VHC, médiées principalement par des cellules T CD4 de type effecteur-mémoire. Ces cellules spécifiques, rares dans le sang périphériques, ont pu être ainsi caractérisées après expansion in vitro. Nous avons montré un caractère favorable potentiel des réponses immunes anti-VHC dans l’évolution spontanée ou sous traitement. Les altérations immunes liées au VIH affectent la mise en place de l’immunité anti-VHC cellulaire et humorale, mais pas l’efficacité du traitement du VHC lorsqu’il est instauré précocement. Ces arguments plaident en faveur d'un diagnostic et d'une proposition de traitement anti-VHC les plus précoces possibles