Lambeaux libres et chirurgie reconstructrice cervico-faciale : à propos de 213 cas : thèse pour l'obtention du doctorat en médecine / présentée et soutenue publiquement devant la Faculté de Médecine de Nice le 18 octobre 2005 par Alexandre Bozec ; [sous la dir. de] Olivier Dassonville

Date :

Editeur / Publisher : [S.l.] : [s.n.] , 2005

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Lambeaux (chirurgie)

Chirurgie plastique

Microchirurgie -- Dissertations universitaires comme sujet

Chirurgie plastique -- Dissertations universitaires comme sujet

Lambeaux chirurgicaux -- Dissertations universitaires comme sujet

Dassonville, Olivier (Directeur de thèse / thesis advisor)

Université de Nice (1965-2019) (Directeur de thèse / thesis advisor)

Université de Nice-Sophia Antipolis. Faculté de Médecine (Directeur de thèse / thesis advisor)

Résumé / Abstract : Le but de ce travail a été d'étudier 213 cas de lambeaux libres utilisés pour la reconstruction de la region cervico-faciale entre 2000 et 2004 dans le département d'Oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale commun au Centre Antoine Lacassagne et au CHU de Nice. La pathologie initiale des patients était un carcinome épidermoïde des VADS dans plus des 85% des cas, diagnostiqué le plus souvent à un stade avancé (75% de tumeurs classées T3 ou T4) et survenant sur un terrain marqué par une comorbidité élevée pour plus de la moitié des patients. La répartition de ces lambeaux a été la suivante : lambeaux chinois (146 cas), lambeaux du péroné (60 cas) et lambeaux scapulaires (7 cas). Dans une première partie, rétrospective, portant sur l'ensemble des patients, nous avons déterminé les principaux facteurs qui conditionnent le succès de la reconstruction, la survenue de complications post-opératoires et les suites, tant sur le plan carcinologique que fonctionnel. La seconde partie, prospective, concerne les patients de l'année 2004, et s'est particulièrement interessée à la qualité de vie ainsi qu'aux séquelles, tant à l'étage cervico-facial qu'au niveau du site de prélevement du lambeau libre. Sous réserve d'une technique chirurgicale rigoureuse et d'un suivi post-opératoire continu, les lambeaux libres apparaissent comme une méthode de reconstruction fiable avec un taux de succès de 95,2% pour les lambeaux chinois, 88,3%pour les lambeaux de péroné et de 100% pour les lambeaux scapulaires. Le principal facteur de risque d'échec de la réparation tient à sa réalisation au sein de tissus remaniés par des antécédents de chirurgie et/ou de radiothérapie dans la région cervico-faciale