Date : 2003
Editeur / Publisher : [S.l.] : [s.n.] , 2003
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Infections à Chlamydia -- diagnostic
Techniques et procédures diagnostiques
Résumé / Abstract : Les Chlamydia sont des bactéries intracellulaires obligatoires responsables principalement d'infections sexuellement transmissibles (IST) et du trachome. Les réinfections ou les infections chroniques provoquent des inflammations à l'origine de complications telles que l'hypofertilité et la cécité. Ces inflammations sont le résultat d'une stimulation immune continue. La prévalence élevée des infections par Chlamydia reflète la longue persistance de ces microorganismes chez leur hôte. Les infections sont très souvent asymptomatiques et constituent un risque important de complications et de transmission. Pour ces raisons, les méthodes de détection des infections par C. trachomatis occupent une place centrale dans ce travail de thèse. Le diagnostic direct d'une infection aigue͏̈ par C. trachomatis est réalisé par la mise en évidence de la bactérie vivante par culture cellulaire, de ses antigènes par immunofluorescence directe (IFD) ou par les techniques immunoenzymatiques et apparentées, de ses acides nucléiques par hybridation moléculaire (PACEâ2CT) ou par amplification génique (amplification du gène chromosomique omp1, amplification d'une courte séquence du plasmide ou de l'ARNr). Une étude analytique de la sensibilité de ces différentes techniques sur une gamme de dilution de C. trachomatis a montré que l'IFD et les techniques d'amplification géniques sont les plus sensibles. Ces résultats ont été confirmés par une étude clinique sur des prélèvements endocervicaux provenant d'une population à risque. Au cours d'une infection chronique ou persistante (trachome et complications des IST telle que l'hypofertilité), la charge bactérienne est faible et les bactéries sont très souvent non cultivables et expriment des antigènes différents. La culture cellulaire et les techniques habituelles de mise en évidence des antigènes peuvent être négatives, ce qui implique l'utilisation des techniques de détection des acides nucléiques avec amplification. L'utilisation de ces techniques a considérablement amélioré le diagnostic direct des infections par Chlamydia et offre, en plus, l'opportunité d'utiliser des prélèvements non invasifs pour le dépistage des sujets asymptomatiques. Ces tests d'amplification ont un impact majeur dans la compréhension de la physiopathologie et de l'épidémiologie des infections par C. trachomatis et dans l'approche de prévention et de contrôle de ces infections