Date : 1999
Editeur / Publisher : [S.l.] : [s.n.] , 1999
Format : 198 p.
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Résumé / Abstract : LE STATUT EN FOLATES DE 753 ENFANTS PRESUMES BIEN PORTANTS, VIVANT A PARIS OU DANS SA REGION ET DE DIFFERENTES ORIGINES GEOGRAPHIQUES A ETE EVALUE A L'AGE DE 10 MOIS, 2 ET 4 ANS. LE BILAN EN FOLATES PLASMATIQUES (FP), ERYTHROCYTAIRES (FERY) ET URINAIRES (FU) A ETE MESURE PAR LA METHODE MICROBIOLOGIQUE. UNE COHORTE DE 122 ENFANTS ISSUE DE CETTE POPULATION A PERMIS LE SUIVI LONGITUDINAL DU STATUT EN FOLATES (FERY ET FP) ET DES INDICATEURS HEMATOLOGIQUES CLASSIQUES DES ANEMIES NUTRITIONNELLES (HB ET VGM) AUX TROIS AGES ETUDIES. A 10 MOIS, LE STATUT EN FOLATES MOYEN EST SIGNIFICATIVEMENT PLUS ELEVE, DE 57% (P<0,001), QUE DANS LES DEUX AUTRES TRANCHES D'AGE, ET DEUX FOIS PLUS ELEVE QUE DANS UNE POPULATION ADULTE DE REFERENCE. LA PARTITION EN TROIS GROUPES DE L'ECHANTILLON A 10 MOIS, SELON LES PERCENTILES ELEVE (>90 E M E = 910 G/L), OU FAIBLE (<10 E M E = 280 G/L) DES FERY, ET LEUR SUIVI ULTERIEUR MONTRENT QUE LA DIMINUTION DES VALEURS BIOLOGIQUES DE FOLATES ENTRE 10 MOIS ET 2 ANS EST D'AUTANT PLUS IMPORTANTE QUE LE STATUT INITIAL DES ENFANTS EST ELEVE. LA RECHERCHE DE FACTEURS DE RISQUES NUTRITIONNELS OU ENVIRONNEMENTAUX POUVANT AFFECTER L'EQUILIBRE DE LA BALANCE EN FOLATES A FAIT RESSORTIR UNE FORTE INTERFERENCE DES REGURGITATIONS ET DE LA TENEUR EN FOLATES DES LAITS 2 E M E AGE AVEC LES MARQUEURS DU STATUT BIOLOGIQUE CHEZ LE NOURRISSON, LE PREMIER FACTEUR DE RISQUE ETANT SIGNIFICATIVEMENT (P = 0,04%) RELIE A L'ORIGINE NON EUROPEENNE DES ENFANTS. D'APRES NOS RESULTATS, ON PEUT ESTIMER QU'UNE VALEUR D'APPORT ALIMENTAIRE DE 60 G/JOUR DE FOLATES PARAIT ADEQUATE ET SUSCEPTIBLE D'ETRE RETENUE COMME APPORT CONSEILLE POUR LA TRANCHE D'AGE SITUEE ENTRE 6 ET 12 MOIS ET RETENIR COMME VALEURS BIOLOGIQUES DE NORMALITE POUR L'ENFANT EN FIN DE PREMIERE ANNEE, LES VALEURS DE FERY DE : 543238 G/L (MEDIANE = 514 G/L) ET DE FP DE : 23,614,2 G/L (MEDIANE = 20 G/L). LA PREVALENCE DE LA DEFICIENCE EN FOLATES (FERY < 160 G/L ET FP < 6G/L) N'EST SIGNIFICATIVE (MAIS FAIBLE, < 10%) QUE CHEZ LES ENFANTS DE 2 ANS, ELLE EST SURTOUT OBSERVEE CHEZ LES NON EUROPEENS. ELLE N'EXISTE PLUS A 4 ANS. L'ENSEMBLE DE CES DONNEES NOUS INCITE A PROPOSER LES VALEURS DU 5 E M E (250 G/L) ET 10 E M E PERCENTILES (280 G/L) DES FERY COMME SEUILS DE RISQUE SEVERE ET MODERE DE DEFICIENCE POUR LA TRANCHE D'AGE DES 6-12 MOIS, COMPTE TENU DE LA VALEUR ELEVEE DE LEUR STATUT EN FOLATES, ET DE 6 G/L (6 E M E PERCENTILE) POUR LES FP, ALORS QUE POUR LES TRANCHES D'AGE DE 2 ET 4 ANS, LES SEUILS DE RISQUE DE DEFICIENCE UTILISES CHEZ L'ADULTE PEUVENT ETRE CONSERVES (SEVERE : < 100 ET MODERE : < 160 G/L POUR LES FERY, ET < 3 G/L POUR LES FP). AUX TROIS AGES ETUDIES, L'ABSENCE DE LA MACROCYTOSE DEFINIE PAR UN VOLUME GLOBULAIRE MOYEN (VGM) < 95 FL ET LA FREQUENCE DE LA MICROCYTOSE (VGM < 70 FL A 10 MOIS ET < 73 FL A 2 ET 4 ANS) MONTRENT QUE LA PREVALENCE DE L'ANEMIE OBSERVEE, PARTICULIEREMENT CHEZ L'ENFANT DE 10 MOIS (18%), EST VRAISEMBLABLEMENT LIEE A UNE CARENCE EN FER ET/OU A DES PATHOLOGIES INFLAMMATOIRES.